ペインクリニック / 水野記念病院

ペインクリニック

  ペインクリニックとは神経ブロックやその他の手技を応用したり、鎮痛薬、鎮静薬、自律神経安定薬、麻薬、漢方薬などを使用して種々の疼痛疾患やアレルギー性疾患、末梢循環障害、筋肉麻痺・痙攣などを治療する分野です。
  神経ブロックの方法には色々ありますが、基本的には低濃度麻酔薬を使用して、細い神経線維だけを選択的にブロックしようとするものです(選択的神経ブロック)。脊髄神経の中で、細い神経線維とは病的痛みを伝えるC繊維、交感神経節後神経、ガンマー運動神経等です。C繊維のブロックによって病的痛みを遮断し、交感神経節後神経のブロックによって末梢血管を拡張させて血のめぐりを良くし、ガンマー運動神経のブロックによって筋肉の緊張をとります。その結果、痛みが止まり、血のめぐりが良くなって種々の痛みの物質が洗い流され、同時に神経への栄養が補給されます。また、筋肉緊張や痙攣がなくなりますのでコリによって生じた痛みが取れます。また痛みによって反射性に生じたコリもなくなります。このように神経ブロック手技はいろいろな慢性の疼痛疾患の進行や痛みによる悪循環をブロックする根本的な治療法です。
  また、交感神経節ブロックは交感神経だけをブロックする方法です。その支配する領域の末梢血管を拡張させ血のめぐりを良くし、末梢循環不全によっておこった痛みを治療する方法です。
  神経ブロック療法は専門医が正しく行えば何回治療を繰り返しても副作用はありません。ブロックを続ける中に次第に疼痛が取れてくる場合や数回の治療で疼痛が取れる場合があります。時に、痛みが非常に強い場合や痛みの範囲が運動神経を含まない場合、癌性疼痛の場合、等には患者さんと相談の上、神経破壊剤を使用して長期に全神経をブロックすることもあります。頑固な痛み、三叉神経痛、顔面痙攣、癌性疼痛などがそれに当ります。

神経ブロック以外の手技としては、硬膜外脊髄通電療法、後根進入部破壊術、ハリ通電療法、骨セメント注入療法、などがあります。

ペインクリニックの対象疾患は多彩ですが、その主なものを挙げると、次のような疾患があります。

偏頭痛
五十肩
緊張性頭痛
花粉症
群発頭痛
肋間神経痛
三叉神経痛
腰痛症
顔面痙攣
変形性脊椎症
ヘルペス後神経痛
椎間板ヘルニア
レイノー氏病
脊椎管狭窄症
バージャー氏病
変形性膝関節症
カウザルギー（反射性交感神経ジストロフィー）
幻肢痛
糖尿病性末梢神経炎
頚腕症候群
動脈硬化性動脈炎
癌性疼痛

などです。
これらの治療に当たって、稀ではありますが患者さんの中には薬物アレルギーなどによって異常な反応を示すことがありますので、ペインクリニシャン(ペインクリニックを行う医師)は神経ブロックの手技及び臨床神経薬理に精通し、同時に救急蘇生術に習熟した医師でなければなりません。

水野記念病院麻酔科ペインクリニック担当医師

下地恒毅（しもじこうき）医師医学博士

資格・所属学会

日本麻酔科学会指導医・元学会長・名誉会員
日本救急医学会指導医・功労会員
日本ペインクリニック学会認定医・元学会長・名誉会員
英国王立麻酔科学会専門医（FRCA）

職歴

京都大学文部教官助手、熊本大学助教授、東京医科歯科大学助教授、新潟大学教授を歴任

現在

宇部フロンティア大学大学院教授
新潟大学名誉教授
ロンドン大学客員教授
アンステッド大学客員教授
標準医療情報センター理事長

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